Chia sẻ 1 chút với các bạn sẽ đi GMHS. Hôm nay là bữa cuối mình đi, vậy mà giờ mới vỡ lẽ ra nhiều thứ mà nếu biết trước thì sẽ đỡ bỡ ngỡ và có định hướng học tập hơn.
Đầu tiên, đi tt chủ yếu phải để ý. xem liệu mình có đứng phòng chị An hoặc anh Phú không. Nếu gặp chị An thì xác định đừng có mà đi lung tung, tốt nhất nên ở yên trong phòng và chuẩn bị tinh thần ăn mắng nếu ko biết ất gì hết. Để không ăn mắng thì bạn cần biết những điều sau:
1. Cách gắn điện cực ( 3 cái) đo ECG, quấn băng huyết áp, kẹp SpO2. Rồi đặt vein, cắm đường truyền, nhớ dán băng keo ghi ngày giờ. Pha thuốc dùng bơm 20ml, sau khi pha xong để gọn gàng trên xe, giục rác linh tinh, chai thuốc đừng giục vội, để còn kiểm thuốc. Cái này chỉ cần ngày đầu tiên, đi để ý là biết. Nhớ thêm tủ nào đựng gì, để còn biết đường lấy đồ nếu bị nhờ.
2. Khi tiêm KS, ban đầu tiêm 1ml để KT xem có bị dị ứng ko, chừng 5-10p sau thì tiêm hết cả ống. Nếu thay chai dịch truyền, nhớ khóa van và cắm, chỉnh giọt. Chai perfalgan thì xả giọt để truyền trong 15p, thấy mấy cô để xả tối đa lun.
3. Để ý và nhớ tên thuốc mê, an thần, giảm đau, kể cả thuốc mê khí trên cái xe máy thở. Xem các BS dùng thuốc gì đầu tiên, trình tự bơm thuốc nào trước, thuốc nào sau, và cách đặt nội KQ, úp mask, bóp bóng. Mỗi thứ đều có lý do của nó hết. Midazolam ngoài td an thần còn có thêm tác dụng gây quên, giúp BN bớt lo lắng và khó chịu. thuốc giảm đau là sulfetanyl làm thuộc nhóm giảm đau loại mạnh, nhẹ hay TB?
Học thêm cách đánh giá sau khi gây tê TS, có 5 mức độ phong bế. Sờ -> đau, nóng lạnh -> cgiác sâu -> cgiác bản thể -> vận động. Đôi khi BN vẫn cử động sau gây tê nhưng chỉ cần BN ko đau là đủ.
4. Học chỉ định, chống chỉ định của đặt NKQ, gây tê tủy sống. Trong gây tê TS thì tuyệt đối là bn ko đồng ý, và có thêm tăng áp lực nội sọ, RLĐM do sợ XH nội gây chèn ép tủy gây hoại tử, BN bệnh tim mạch ko ổn định, huyết áp ko ổn định, nhiễm trùng da vì có thể gây nhiễm DNT, chấn thương CS...
5. Học luôn các loại dịch truyền thường dùng, chủ yếu là dịch tinh thể. Glu 5% là dd ưu trương hay nhược trương, có được dùng trong PM ko? nếu ko thì tại sao? Cách tính bù dịch và thời gian nhịn ăn trước mổ. TG nhịn ăn đối với ng >12t là 6g. Nhớ thêm lượng dịch giữ lại sau truyền trong TH là bao nhiêu đối với mỗi loại dịch. Về dd keo từ có thể từ 80-200%, Nacl 0,9% là 25%.
NaCl gọi là nc muối sinh lý vì nó ( 308 mosm) tương đương với máu ( 300-310 mosm) nhưng nó ko sinh lý vì [Na] = 154 mEq > 135-145 là trị số bt. nên truyền chú ý
6. Xin đặt NKQ, nếu ko dc thì cố quan sát NKQ bộc lộ ntn, thấy dc 2 dây thanh âm ko...
7. Phòng 9A-B là 2 phòng xạ, nếu vô thì lúc chụp chạy ra ngoài. Còn ko thì qua phòng khác, chứ vô r trốn thì coi chừng ăn đạn.
8. Phòng 8 là mùa hè thiên đường, nó ấm nhất, sướng nhất.
9. phòng 1-2 là 2 phòng mùa đông táo bón, lạnh tím người, vô trỏng xin mấy cô điều dưỡng áo khoác mổ của bs dư mà trùm. Hic
10. Anh Trung ảnh tia con trai ghê lắm, đứa nào trốn về là ảnh biết hà. Nên đừng có cúp về sớm ha
11. Đi phòng hồi sức-hồi tỉnh thì để cho mấy bạn tự khám phá. Các bạn đọc thêm khi nào rút NKQ, tg nằm lưu ở phòng hồi tỉnh là bao lâu? theo dõi những gì? Dặn BN ko dc ngẩng đầu lên vì có thể tụt huyết áp tư thế, BN có thể bị đau đầu dữ dội...
tạm thời nhiêu đó, bạn nào biết thêm bổ sung hen. Chúc mấy bạn đi tt vui vẻ, học đc nhiều.
Cám ơn Yên Phương vì bài chia sẻ nhé ^^
Trang Chính
Đăng Nhập
